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心理学堂:精神病学高引论文真实吗？

发布时间：2015-07-17 10:40 类别：心理学堂

　　心理导读：针对研究文献，临床医师宜审慎视之，即便研究发表在影响因子较高的杂志上，并被频繁引用；当研究样本量较小但效应值却很大时，医师应更为谨慎。研究者应试图开展样本量更大的研究，使用可靠且具有效度的指标测量方式；期刊编辑应更为重视样本量更大的研究，即便效应值相对小一些，而非那些吸引眼球的小样本量-高效应值研究。    ---www.tspsy.com

 

心理学堂:精神病学高引论文真实吗？

 

　　研究要点：

 

　　☆ 83项精神科高引研究中，有43项存在针对同一临床问题的后续研究，40项尚未被挑战；

 

　　☆ 43项后续研究中，16项成功复制了原研究结果，11项治疗效应值显著小于原研究，16项结果与原研究存在冲突；

 

　　☆ 总样本量超过100的研究结果在日后被复制的可能性更高。

 

　　除影响因子（IF）之外，医学论文的被引次数似乎也可反映其重要性，其背后一般的逻辑在于，高引论文一定对科学造成了重要的影响。然而，频繁引用并不能保证论文的结果是真实的。精神科领域同样如此。一项7月9日在线发表于《英国精神病学杂志》（2014 IF：7.991）的研究中，来自日本京都大学的Aran Tajika等对来自顶尖全科医学及精神科期刊的高引论文进行了10年“随访”。

 

　　根据期刊引用报告（Journal Citation Reports）的2000年期刊IF报告，研究者选取了3本IF最高的全科医学期刊：《新英格兰医学杂志》（29.51）、《美国医学会杂志》（15.40）、柳叶刀（10.23）， 以及5本IF最高的精神科期刊：普通精神病学年鉴（11.78）、《分子精神病学》（8.93）、《美国精神病学杂志》（6.58）、《精神分裂症通报》（6.58）及《临床精神药理学杂志》（5.05）。从2000-2002年的上述期刊中，研究者选取了探讨精神科治疗疗效的研究。经过重重筛选，最终纳入本项分析的研究为发表后3年引用超过30次的文献，约为所有文献的前10%水平。研究者检索了上述研究在2013年6月后MEDLINE中的相关后续研究，并将其结果及其效应值大小与原研究进行了比较。

 

　　研究者从553项研究中最终确定了83篇文章，其中包括74项RCT、7项队列研究及2个病例组。结果显示，这83项研究中：

 

　　▲ 有43项（52%）存在探讨相同临床问题的后续研究；剩余40项（48%）研究虽引用众多，但在随后10年中并无人试图复制该研究结果；

 

　　（1）43项后续研究中，16项（37%）成功复制了原研究结果；

 

　　（2）43项后续研究中，11项治疗效应值显著小于原研究：原研究中的标准化均数差（SMD）较后续研究高132%（0.72 vs. 0.31）；

 

　　（3）43项后续研究中，16项（37%）的结果与原研究存在冲突；

 

　　▲ 总样本量超过100的研究结果在日后被复制的可能性更高；

 

　　作者还指出，与全科医学相比，精神科领域研究结果被复制的可能性更低。Ioannidis等报告称，来自全科医学期刊的引用超过1000次的45项研究中，仅有11项尚未被挑战；而在精神科领域，比例达到近一半。作者认为，这可能与分析纳入标准（1000 vs.30）及学科研究的一般活动水平相关。

 

　　作者认为，本项研究的临床及研究意义很明确：针对研究文献，临床医师宜审慎视之，即便研究发表在影响因子较高的杂志上，并被频繁引用；当研究样本量较小但效应值却很大时，医师应更为谨慎。研究者应试图开展样本量更大的研究，使用可靠且具有效度的指标测量方式；期刊编辑应更为重视样本量更大的研究，即便效应值相对小一些，而非那些吸引眼球的小样本量-高效应值研究。

 

　　文献索引：Aran Tajika et al. Replication and contradiction of highly cited research papers in psychiatry: 10-year follow-up. Br J Psychiatry. 2015 Jul 9. pii: bjp.bp.113.143701. [Epub ahead of print]

 

　　(文/医脉通 | 来源/medlive)