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校园霸凌的心理危机干预
发布时间：2024-03-21 15:35 类别：心理疾病
心理导读：近几年社会对校园霸凌的关注，让很多家长和老师对校园的“霸凌”“欺负”现象闻虎色变。本文以一例小学生被霸凌事件的危机干预案例为例，提供一些反思，不是所有霸凌都需要重点关注和强调，我们应该相信孩子的心理调整能力和人际适应能力，根据家庭功能情况和孩子的个性，对霸凌事件提供影响更小的解决思路，把危机变成孩子的成长机会。本文干预思路并没有使用特定的治疗流派，根据综合心理评估，综合了家庭系统治疗和叙事疗法的理念，以短程焦点的聚焦，支持和澄清方法，让孩子和家庭从这次危机事件中走了出来，对家庭教育理念和孩子的成长都有了新思考。 ---www.tspsy.com
校园霸凌的心理危机干预
1 案例背景
1.1 个案基本资料
小华，10岁，男，五年级，独生子，性格內向，感受敏感，父母关系可，有较好的情感支持，但从小父母陪伴较少，平时爷爷奶奶带的多，学习中等，同学关系较好，很少有冲突。
患者主诉：不想上学，也不觉得恐惧，就是不想去上学，不想学习，自觉情绪挺好，只要不去学校一切都挺好。
初始印象：初见面，稍紧张，但精神状态较好，稍放松后就能较开朗地表达自己的近期情况，也能简单地表达自己最近的情绪感受。
家长诉求：让孩子尽快返回学校，同时要求指出孩子的问题与霸凌有关，想通过司法给孩子一个交代。
1.2 事件发生经过
五年级上学期，小华因为和一个比较淘气的同学有冲突，遭到该同学“报复”。小华被五个同学堵在厕所欺负，遭受被扒裤子、推搡、打骂等。因儿童力量有限，同学对小华“拳打脚踢”并没有造成小华身体上的实质性受伤。但该事件之后小华变得情绪低落，并出现睡眠障碍，开始对学习产生逃避心理，拒绝上学，只在家玩手机。父母很着急，和学校，欺负人的同学核实情况，未能彻底了解事情发生的经过，几方说法各异，欺负人的同学家长和同学都表达了歉意，但小华依然不能去上学，小华的家长准备走司法程序，同时来本院就诊，干预孩子心理状态，想尽快让孩子返校或者转学。
2 评估及个案概念化
2.1 症状及行为表现
最初一周躯体症状明显，头疼，恶心，睡眠障碍，入睡困难，伴噩梦，后在父母的关心下，躯体症状减少，但话变少，不愿意沟通，更不能提学校，一提学校就莫名生气，未见明显情绪低落，情绪波动也不大，只要不提上学，吃饭、出去玩都可以，但厌学情绪强烈，内在情绪的觉察不足，压抑和屏蔽掉很多劇烈的情绪，比如恐惧，悲伤，愤怒等，用逃避环境来让自我功能维持稳定，虽然有压抑，合理化，并以逃避应对现实情况和情绪反应，整体心态还是较低落，兴趣减退，行动较少，有抑郁心境表现。家长很着急，妈妈焦虑情绪明显，但也不敢多说多问，每天就是顺着孩子。鉴于这些症状和表现，及应激事件，初步定为急性应激障碍性反应。
2.2 主要问题及原因分析
逃避行为：情绪压抑。面对急性、强烈刺激，自身防御机制让孩子屏蔽掉了对当时事件的回忆，同时压抑了内在的恐惧、愤怒情绪，以维持自身的稳定性。
对学校：学习的厌恶。虽然没有情绪的表达，但潜意识把恐惧情绪已经泛化到与场景有关的事务和事件，想要转化观念，必须让孩子先认识到压抑的情绪，能够表达出对霸凌事件的愤怒和恐惧。
家长的焦虑：转学打算和付诸司法。家长面对孩子的情况，很愤怒，焦虑，怕孩子留下心理阴影，同时很无助，但也需要做点什么让自己的愧疚和愤怒有释放途径，以缓解内在的焦虑。
3 干预思路与方案
3.1 干预思路及理论依据
基于孩子年龄和自我功能尚未成熟，选择动力学理解孩子及家长的防御机制和对事件的应对方式，用叙事疗法理念和孩子共同重述事件经过，用短程聚焦的方法澄清期间的想法和情绪反应，及其自动的应对方式的优势和后患。在此过程中，也和家长做沟通，但没有加入家庭治疗，缓解家长焦虑，以免家长的态度，强化了霸凌事件对孩子的影响。
3.2 干预方案
通过对孩子的综合评估及与家长的初步沟通，制定了三个阶段的干预方案。
第一阶段：建立良好咨访关系，倾听与共情，通过澄清、明晰问题和来访达成咨询共识。主要任务还是建立信任关系，不去过快提及事件过程和对他的影响，让孩子感受到，自己现在的逃避行为是可以被接纳的，甚至是被允许的。
第二阶段：接纳孩子现在的应对方式同时加入引导，触及问题本身，通过澄清与面质，和孩子共同去重述事件，期间多予以支持，适当时候加入分析干预。同时开始面对问题，尝试探讨问题解决可能性，并和家长一起实践，尝试解决问题。
第三阶段：调动家长和孩子一起去面对和解决问题，而不再逃避和表达愤怒情绪，在这个过程中，及时对过程中的犹豫和新的情绪予以澄清和分析，支持更积极主动地去面对问题，同时做结束总结，和孩子做告别和面对未来困难的支持。
4 干预过程
4.1 第一阶段：（第1—3次）
初次孩子比较紧张，只是叙述最近在家的情况，但熟悉后，孩子表达欲逐渐增强，对学校，学习的话题也开始慢慢接受。以下是咨询过程主要对话节选。
治疗师：你好，我是豆豆老师，你呢，我怎么叫你啊？
来访：小华。
治疗师：你知道为什么来这里吗？
来访：嗯……因为我不去学校。
治疗师：嗯，不去学校，你都做些什么啊？
来访：就在家待着，看电视、手机.....偶尔也看看书。
治疗师：你挺厉害啊，还能看书，挺自律啊，是不是也怕家长说你，在家啥不干，就是玩手机、看电视。
来访：嗯嗯，是啊，奶奶总说我，爸爸妈妈，偶尔也说，说也没用，就是啥都不想干，不让看手机、电视，我就回屋躺着。
治疗师：嗯嗯，是啊，听得出来，你也能理解他们，是不，也知道自己应该怎么做，但是没有精神头去学习、看书了，是吧？
来访：嗯嗯，是啊，我也想去学校，但一想到要去上学，就难受，头疼，也不知道为啥。
治疗师：嗯嗯，确实，人难受了，干啥都没精神，可以给自己一段时间，调整调整自己状态，别着急啊，我也和你爸妈说下，以后不催你了。那你希望他们能为你做点什么啊？
来访：嗯......不用，他们也不听.....他们说的也对，我得尽快去学校，要不跟不上了……（沉默）
治疗师：嗯……你也怕跟不上学习，也怕他们失望，是吧，但是没有精神头去学习，或者上学。那你觉得，是什么阻碍了你啊？
......
阶段总结：建立关系用了三次咨询，中间用沙盘和卡牌引导孩子对目前自身困境的觉察和反思，支持孩子深入了解现状，并接纳自己的状态，同时有勇气去面对问题，敢于或者有意愿去面对已经发生的事件，并有意愿去解决问题。在信任的基础上引导孩子对目前状态进行分析，从事件本身还原，自我解读，自己用过的应对方式分析，并鼓励支持孩子更大胆地去了解事件—症状或者困扰的因果关系。同时和家长做深入沟通，解释孩子的心理状态和目前症状的影响，缓解家长尤其妈妈的焦虑情绪，不强化事件的影响，消除“事件对孩子的心理健康造成巨大阴影”的担心。
4.2 第二阶段：（第4—7次）
这一阶段，孩子和家庭开始面对问题，本阶段逐步深入，还原应激事件，继续澄清对事件的不良信念，激发来访压抑的情绪，和孩子一起看到内在真实的正面和负面情绪，并能自己得出对困扰的解决方向。
对话节选：
治疗师：还想再聊聊学校的事吗？
来访：嗯，我也不知道为啥，他们就把我堵厕所了，扇我嘴巴子，我都懵了......
治疗师：嗯嗯，害怕了吧？
来访：还行吧，我也还手了……他们人多，人少我也不怕。
治疗师：哈哈，你真厉害，后来后怕没？
来访：嗯呢，说实话也害怕，回教室，我都懵了，也不敢告诉老师，后面课都没听，气我了……
治疗师：哦哦。
来访：回来我就想怎么对付他们，晚上都没写作业，也没敢和家里人说……嗯，第二天起来，就不愿意去上学了。
治疗师：是吧，我要是你，都不敢去了，肯定告诉家长啊……你很勇敢了，还敢去面对他们。
来访：嗯，回家奶奶就问我了，为啥不高兴，晚上就告诉我妈了，我妈很生气，差点骂我……
治疗师：哦，骂你了吗？
来访：没有，说我了……
治疗师：嗯，我猜你妈不是生你气吧，是心疼你了，说你也是说你没及时告诉他们吧？
来访：嗯嗯，也许是心疼我吧。
治疗师：是的，我也有孩子，一定是心疼你了，然后呢？
来访：……
阶段总结：允许孩子充分表达事件发生的过程，和产生的情绪以及想法，逐步澄清，他害怕、愤怒都是正常的，甚至觉得自己不够好，不被喜欢也是正常的，同时强化父母对他的关心，虽然父母在言语表达上有很多责怪和愤怒，但对他的关系和在乎是最主要的，让孩子感受到家庭的支持。这个阶段也跟家长交代，不要着急逼孩子上学，多和孩子表达“经过这事，我们长大了，能勇敢面对困难了，也能更积极解决问题了”，让家长多去理解孩子的恐惧，去共情孩子的愤怒和逃避心理，允许孩子逃避一段时间，同时带动孩子一起商议如何解决这次“危机”。
4.3 第三阶段：（第8—10次）
经过前4次澄清和解释，孩子对事件的认识变得积极了，虽然还带恐惧心理，但已经有意愿去尝试了，父母对孩子也多了些理解，没有再催促孩子，在休学期间还带孩子去外地玩了几天，同时和孩子商量后，报了一个武术班。孩子也很愿意去。在家里话也变多了。家长放弃了走司法和转学的想法，在老师帮助下，几个孩子和家庭也达成了和解。
对话节选：
治疗师：小华，最近状态挺好啊，笑容变多了，话也多了啊，武术最近练习的咋样啊？
来访：是吗，我原来话也不少吧，哈哈，挺好的，最近还重新看火影忍者了，我得变强。
治疗师：哈哈，真好，想要变成大侠啊，听说你和那几个同学还去吃饭，看电影了啊。
来访：嗯，是的，他们都道歉了，也没想怎么样，都是“小明”小心眼，想吓唬吓唬我……没觉得我好欺负，还认为我挺厉害呢，一打五。
治疗师：哈哈，是吧，确实很厉害，他们也服你了吧。
……
來访对此事的应对方式，基本适应现实了，虽然还有一些自我安慰的幻想和观念，但对孩子增强勇气和自尊有好处，也嘱咐家长，要允许孩子时不时地吹牛，同时也要多与那几个孩子的家庭互动，彻底消除内在的恐惧。
治疗师：现在上学了，心情也好了吧？
来访：是啊，老师也经常夸我了，心情还行吧，学习有点难。
治疗师：正常啊，你都多久没去了，慢慢来，小学的东西还好，你的智力水平没问题。以后就好好和同学相处，好好练习武术。
来访：嗯嗯，武术练着也累，但我还是挺喜欢的。
治疗师：嗯，加油吧，经历了这个事，你也变得更勇敢和坚强了，是不是？
來访：是啊，不怕打架了，哈哈。
治疗师：哈哈，是，大侠了都是……嗯，也谢谢你这段时间的信任，说了这么多，看着你战胜自己，我很佩服你啊！
来访：哈哈，还好吧。
治疗师：嗯嗯，以后肯定更勇敢，遇事不怕了。
……阶段总结：经过10次访谈，治疗基本结束。接下来就是每周一次，或者两周一次的面谈，评估孩子自我功能的稳定性和现实适应的情况，整体恢复挺好。基本回归了正常的学习，生活规律。
5 案例总结与反思
5.1 案例总结
通过对孩子系统的心理干预，以及和家庭的互动，让孩子顺利返校，虽然心理状态较几个月前有很大改善，但事件对孩子的影响还是有的，并没有彻底解决，一是因为孩子的自我功能尚在发展中，适当的压抑和合理化对孩子的现实适应是必要的，同时也建议家长持续关注，默默关注孩子的学习和交往情况，不做评判和要求，顺着孩子的节奏过一段时间。也要家长反思，面对应激事件自己的关注点，要更多共情孩子，用合适的方式表达自己的爱。急性应激的影响会持久，而且孩子还可能出现一些不恰当的防御机制，通过幻想，自我夸大来支持自己。家长要观察孩子的心态变化，及时给到支持，以及寻求专业帮助。
5.2 案例反思
关于霸凌的危害及对孩子成长的影响，有很多研究和文章做了很多叙述，司法、教育政策层面也有相关研究和调整，近些年这类事件已经得到很大改善。自媒体时代，无论是教育平台还是心理服务平台，出于不同目的，多多少少对霸凌的危害有过度渲染的倾向，但不是所有的霸凌都需要重点关注，本例是其中之一，之前也有很多类似事件，没有本例严重，但家长表现出的焦虑和应对方式，并没有消除霸凌事件对孩子成长的影响，甚至一定程度上强化了孩子“受害者”的心理，希望本文能给家长和同仁一些启示，在面对霸凌事件时，能更客观地评估和制定干预方案。
（作者/豆立宁，李淑丽 | 来源/心理咨询理论与实践）
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