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身心健康:经前症候群的治疗方法

发布时间:2013-08-03 08:17 类别:心理疾病

  
  心理导读:经前症候群是一种身心症,是指在月经前一周左右出现易怒、焦虑、忧郁、体重增加、爱吃东西、下腹及胸部肿胀等情况。约5至8成女生会有这方面轻、中度的困扰。本篇文章主旨在谈简易的自我处理方式。至于少数女性(3-8%),属于较严重的“经前不悦症”,这些需要进一步之治疗评估及药物治疗。    ---www.tspsy.com
  
身心健康:经前症候群的治疗方法

身心健康:经前症候群的治疗方法
 
  一般月经只要在23-35天左右,都算正常范围。月经周期的算法如下:月经开始首日是周期的第一天,前面14天是属于所谓滤泡期,第14天左右是为排卵日,滤泡期主要是以雌激素这种女性荷尔蒙为主。这段期间,一般并不会有经前症候群出现。14天后到下次月经来潮的这段后半周期,称为黄体期。这时候黄体激素开始分泌,尤其在晚黄体期,就是月经来前7-10天(有些人只有2-3天),女性对身心内外压力都特别敏感,就容易产生轻重不等的经前症候群症状。
  
  经前症候群原因错综复杂,可能是和黄体激素和雌激素比例失调有关。另外,营养不均衡(高脂肪或糖盐过多)、维他命B6不足、甲状腺内分泌失调、钙质缺乏、身心压力、睡眠不良、环境污染等,都可能影响经前症候群的表现。
  
  经前症候群,一般发生在25-35岁间的女性,也不见得是每次月经周期均会出现。下面是一些易患经前症候群的危险因子,提供大家做自我检测:
  
  (1) 年龄25-35岁的女性,月经不规则者
  
  (2) 体重起伏不定,饮食不均衡,有抽烟喝酒者
  
  (3) 有特别身心压力,长期缺乏运动者
  
  (4) 曾怀孕,流产,或有产后忧郁症
  
  (5) 曾有忧郁症或焦虑症,或婚姻关系不和谐者
  
  (6) 母亲或姐妹也有类似经前症状者
  
  (7) 吃避孕药或荷尔蒙,无法忍受而极不舒服者
  
  另外,有严重经前症候群或经前不悦症,日后产生产后忧郁、更年期障碍、及各种身心情绪疾病的机会,也比一般人要高。若有这些情况,请接受医师指示用药治疗一段时间,以防患未然。即使用药治疗,用的也是低剂量的抗忧郁剂,藉由药物短期调整体质,相当安全。一般建议每天服用2个月经周期(2个月左右),之后再改成月经前有症状再服用即可。
  
  很多经前不悦症特别门诊的个案,会对药物有些许排斥,而未规则服用。在女性经前症候群或经前不悦症仍未被重视的台湾,本特别门诊进行中挫折不少,但是看到不少严重个案治疗后的明显进步,心中颇感欣慰。
  
  妇女身心医学在台湾,是未被开发的处女地。有人问:妇女身心医学不过是将精神科的女性病患分开来看而已?但是女生纤细敏感的身心,一生各阶段的周期性荷尔蒙变化,使女人之所以为女人;有她的痛苦,也有她的甜蜜。如人饮水,冷暖自知。
  
  回归正题:在经前症候群治疗部分,分为三个方向来讨论,
  
  (1) 自我治疗:
  
  *饮食调整:避免高脂肪、太咸、过甜、及生冷食物。如油炸食品、咖啡、巧克力、糕饼、及冰品类。
  
  *营养补充:每天可加服1000毫克钙片及50毫克维他命B6。
  
  *运动疗法:每周至少三次以上,30分钟左右的有氧运动最佳。
  
  *身心放松法:主要强调压力管理技巧。各人适合方式不同。例如冥想吐纳、指压按摩、肌肉放松法、意像引导法、或生理回馈训练等等。
  
  *每日症状记录表:藉由自我深入了解认识,并利用认知行为技巧,控制身心稳定度。
  
  (2) 中医治疗:

    需请教专业中医师。柴胡、益母草、当归、芍药及消遥散都可能有效,但个人体质仍有差异,需和医师讨论。也希望日后中西医连手治疗,帮助更多广大女性同胞。
  
  (3) 西医治疗:
  
  *可施以口服荷尔蒙治疗,但须在有经验的妇产科专科医师评估后进行。
  
  *少数人因水肿、腹胀厉害,有时须用短期利尿剂治疗,但要小心低血压或低血钾。
  
  *抗焦虑剂:焦虑不安、烦躁易怒症状,使用短期及低量的安全镇定剂,是可以考虑的。
  
  *低量抗忧郁剂:有证据显示,某些神经传导物质失调,如血清胺等,和严重经前症状候群或经前不悦症,有所相关;这类药物在高剂量时,可做抗忧郁剂;低量时,对经前症状疗效颇佳。这些药物既安全又少副作用,无上瘾危险,每日低量服用一阵子,再改成有经前症状出现时再服用。是目前经前不悦症的首选有效药物。许多门诊个案,使用后疗效甚佳,主要是对情绪、易怒方面有帮忙,而少数个案连水肿、嗜吃现象也有改善。而这些药物又可间接调整荷尔蒙不平衡的分泌,一举两得。
  
  综合来说:首先要先认识个人经前症候群的症状及型态,并请专业医师初步排除其它生理或身心疾病;再配上饮食运动及生活型态的调整,经前症候群多半会大幅改善。但若属严重个案或已确定是经前不悦症患者,且经过上述建议治疗仍无效,短期服用安全的血清胺类制剂,仍是最佳选择。
  
  (文/佚名 心灵花园)

 

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